病例七 [脊髓型颈椎病；腰椎间盘突出症]

樊星，男，年龄70岁，病历号040017，家住山西太原市邮电前街1号

患者于2004年2月20日首次通过电话、传真联系治疗，就诊时病情为“右胯骨发烧疼痛，右膝后侧、右脚中趾、无名趾、小趾疼痛，晚上重影响睡眠，左腿、膝关节有时疼痛，左脚抬不起来跛行、无力，余尚可。内服外敷河南中医研究院药效不明显”，诊断结果“CT：C4-C6增生；C3-C7多阶段椎间盘突出，黄韧带肥厚；C5-6椎管狭窄，压迫脊髓”、“CT：腰椎间盘突出”。针对病情先安排一疗程用药进行治疗。

2004年4月1日，来电联系第二疗程治疗，反馈“症状减轻，无其他不良反应”。

2004年5月13日联系，反馈“疼痛、麻木等均减轻，行走改善，烧痛已无，余可”，要求继续治疗。

2004年7月1日，来电反馈“各症状明显减轻，可下楼活动，余可。”，患者非常满意，继续进行巩固治疗。

2004年8月20日，反馈情况“症状继续好转。现已可行走5-6里路。”。