胸椎T10/11黄韧带增厚及水肿-肚腹臀部及下肢至脚趾麻痹

本站注册用户“TKO”问：我妻子51岁，在2013年12月12日早上11时洗澡后突然右脚趾至臀部麻痹，之后麻痹部位扩大及痛咗，双脚冇力，当日下午到医院求诊并留院骨科观察。当晚麻痹更由肚腹扩展到胸腹及漫延到左边至脚趾，即肚腹臀部及两边下肢至脚趾麻痹，有知觉，但感觉唔到双脚放在病床上，下肢力度都唔够。 次日因用唔到力小便，开始需要尿导管。扫瞄(CT)报告没有肿瘤及没有血管塞。脊椎磁力共振(MRI)报告：颈椎轻度脊髓受压于C3/4和C5/6。轻度脊髓水肿在C3/4。右C3/4及左C5/6椎间孔狭窄。胸椎在T6/7有局部性后纵韧带增厚，缩进到脊髓右前表面导致脊髓的畸变，但没有脊髓信号的变化。在T10/11黄韧带增厚缩进硬膜囊的后部并触动脊髓，而同时脊髓T2信号有微妙增加，可能是轻度水肿导致患者的症状有关。胸椎段脊髓轻度变窄。开始注24小时的类固醇减轻发炎及清除水肿。 第三日左边脚麻痹畧为舒缓，脚力好些，但仍然肚腹臀部及下肢至脚趾麻痹。开始服食消炎药。 三星期后停服消炎药，只服用维他命B6，开始下床做物理治疗。试拆尿喉，但因尿频及偏少，要再插尿喉放尿。 四星期后再拆尿喉，可自行小便，肚腹臀部及下肢至脚趾依然麻痹，可用拐杖掺扶慢行。医生话走路平衡力比较差，批准出院。 出院后求诊于神经外科医生，他说因为黄韧带增厚及水肿可能会再次压向脊髓，建议做T10 /11椎板切除手术，以避免日后进一步的脊髓损伤。至于C3/4及C5/6，因没有活跃的压缩，可以保守治疗。 现开始针灸及服用中药，继续做物理治疗，行路可不用拐杖，但不能持久。唯肚腹臀部及下肢至脚趾麻痹没有改善。过去十年一向参与羽毛球活动及比赛，病发前没有痛楚或麻痹。另病发前一晚曾初次试练瑜珈，未知是否有关？请给我太太诊断及建议怎样治疗！

贾大夫答复：你好！详细阅读了你所述你妻子病情，从发病过程来看，你妻子颈部似为新造成损伤，但不排除此前C3-C6处已经存在问题，如颈椎曲度不好、椎间盘突出等。胸椎T6/T7为陈旧性后纵韧带肥厚，从你描述来看对脊髓影响较小。T10/T11后纵韧带有压迫刺激脊髓征象。是否与练瑜伽相关主要看练瑜伽时动作幅度及身体反应情况判断。总的来看，造成现在症状颈部和胸椎T10-T11处均有可能，你所提到医生判断胸椎不影响为主要原因我也同意。关于治疗，原则上如果病情不稳定有发展不排除手术治疗必要。如果病情稳定，也可以考虑中医药等保守疗法治疗，效果也很不错。一点意见，你可参考。