中西医结合治愈乙脑一例报道

患儿赵XX，男，5岁，陕西潼关县代子营乡西姚村人。以发热3日，抽风2次于1994年7月27日入院。查体：T38.2℃，P120次/min，R24次/min，一般情况差，神志不清伴嗜睡，抽搐，颈项强直，双侧瞳孔等大等圆，对光反射迟钝，两肺可闻及干鸣。神经精神系统检查：巴氏症（＋）、可氏症（＋）、布氏症（＋），实验室检查：血常规：RBC（2.6×10h/L、HGB70g/L、WCB15.5×10g/L、N90%、L10%、腰穿脑脊液(+)，CT检查符合“乙型脑炎”诊断。入院后抗感染，支持治疗萨三日，体温不降，仍持续在38.2-39.2℃之间，嗜睡、颈项强直、抽搐，后配合中医治疗。中医辨证属热毒亢盛，气血两燔，损于营阴，治宜清热解毒，凉血救阴，采用安宫牛黄丸、羚羊角及贾氏祖传中药秘方水煎灌肠，每0.5小时注入15-20ml。用药6h后即见效。体温降至36.7℃。因神经精神症状仍较明显，在中药方中加全虫、蜈蚣、地龙，治疗2天，患儿清醒，未再抽搐，刺激反应良好，但颈项仍强直，双肺可闻及干性痰鸣音。精神神经系统检查，右侧巴氏征(+)、克氏征(+)、布氏征(+)，中药方剂减量治疗半月后患儿一般情况良好，食纳精神好，能走路。但问答反应迟钝，颈项强直，有轻度抵抗，神经精神系统检查：克氏征(-)、巴氏征(-)、布氏征(-)，心肺无异常。家属因小儿说话、反应迟钝要求转西安治疗。半月后病情反加重，再住我院传染科。

入院检查：T37.8℃，P140次/min，R30次/min，一般情况差，称危重病容，神志不清，中等昏迷，呼吸迫促，双侧瞳孔等大等圆，对光反射迟钝，颌下淋巴结肿大，颈软无抵抗，双肺布满干罗音，四肢肌张力Ⅲ级，肌腱反射减弱。按乙脑降颅压、抗炎、吸氧、镇静、吸痰。并请西安医科大学二附院儿科刘教授及传染病医院邵主任医师会诊：认为乙脑恢复期已清醒，再次出现昏迷属少见。查体及CT结果未发现特殊，嘱作腰穿进行脑脊液检查并对症治疗观察。中医治疗采用贾氏祖传中药方：生石膏、黄连、山栀、桔梗、贝母、姜虫等17味药物组成水煎剂，直肠给药治疗两周。患儿神志减清，表情呆滞，有咳痰，舌及双下肢不自主运动，角膜反射及对光反射存在。不会说话，无吞咽，眼睛看不见人（眨眼无意识），左上肢不能动，时有抽风、口角流延，颈部有抵抗，心肺(-)，右巴氏征(+)，到渭南医院做CT，考虑乙脑恢复期。家属因在医院治疗效果经常反复要求出院。

出院后停用所有西药治疗，继续用贾氏祖传中药秘方水煎通过胃管鼻饲治疗两个月，一切恢复正常。

讨论：流行性乙型脑炎属中医“暑瘟”症，该患儿住院治疗三日，高热持续不退，且抽风较剧，中医按暑瘟论治，予安宫牛黄丸、羚羊角粉汤剂用贾氏祖传秘方重剂投之，6h后体温降至T36.7℃，且稳定十余日，抽搐止，神志清，吃饭、行走均正常，仅语言反应迟钝。转院后停用清热解毒药，病情反复，语言逐渐减少，表情淡漠，反应迟钝，发展到二次昏迷、抽风、痰延壅盛等危重症状，属辨证治疗上的一大失误。二次住进我院后坚持应用贾氏祖传秘方及西药大剂量使用，尽管病情转机不大，但有所稳定和好转，药病抗衡，脑细胞损害不大。为病情彻底恢复，未留任何后遗症打下了基础。该祖传秘方具有较强的抗炎、抗病毒、恢复脑细胞的功效，尽管病情危重，但只要能坚持守方用药，才能获得满意的疗效。五岁小儿，昏迷状态，中药丸剂、汤剂服用实非易事，故采用直肠给药，定时定量灌注，通过肠粘膜吸收，进入下腔静脉体循环，药效直达病所，获治疗之目的。此乃治疗小儿及危重病人中药汤剂给药的一个新的途径和好的方法，值得推广使用。（《实用外治大全》贾中峰）