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中西医结合治愈乙脑一例报道

更新时间:2014-05-02   来源:实用外治大全

患儿赵XX,男,5岁,陕西潼关县代子营乡西姚村人。以发热3日,抽风2次于1994年7月27日入院。查体:T38.2℃,P120次/min,R24次/min,一般情况差,神志不清伴嗜睡,抽搐,颈项强直,双侧瞳孔等大等圆,对光反射迟钝,两肺可闻及干鸣。神经精神系统检查:巴氏症(+)、可氏症(+)、布氏症(+),实验室检查:血常规:RBC(2.6×10h/L、HGB70g/L、WCB15.5×10g/L、N90%、L10%、腰穿脑脊液(+),CT检查符合“乙型脑炎”诊断。入院后抗感染,支持治疗萨三日,体温不降,仍持续在38.2-39.2℃之间,嗜睡、颈项强直、抽搐,后配合中医治疗。中医辨证属热毒亢盛,气血两燔,损于营阴,治宜清热解毒,凉血救阴,采用安宫牛黄丸、羚羊角及贾氏祖传中药秘方水煎灌肠,每0.5小时注入15-20ml。用药6h后即见效。体温降至36.7℃。因神经精神症状仍较明显,在中药方中加全虫、蜈蚣、地龙,治疗2天,患儿清醒,未再抽搐,刺激反应良好,但颈项仍强直,双肺可闻及干性痰鸣音。精神神经系统检查,右侧巴氏征(+)、克氏征(+)、布氏征(+),中药方剂减量治疗半月后患儿一般情况良好,食纳精神好,能走路。但问答反应迟钝,颈项强直,有轻度抵抗,神经精神系统检查:克氏征(-)、巴氏征(-)、布氏征(-),心肺无异常。家属因小儿说话、反应迟钝要求转西安治疗。半月后病情反加重,再住我院传染科。

入院检查:T37.8℃,P140次/min,R30次/min,一般情况差,称危重病容,神志不清,中等昏迷,呼吸迫促,双侧瞳孔等大等圆,对光反射迟钝,颌下淋巴结肿大,颈软无抵抗,双肺布满干罗音,四肢肌张力Ⅲ级,肌腱反射减弱。按乙脑降颅压、抗炎、吸氧、镇静、吸痰。并请西安医科大学二附院儿科刘教授及传染病医院邵主任医师会诊:认为乙脑恢复期已清醒,再次出现昏迷属少见。查体及CT结果未发现特殊,嘱作腰穿进行脑脊液检查并对症治疗观察。中医治疗采用贾氏祖传中药方:生石膏、黄连、山栀、桔梗、贝母、姜虫等17味药物组成水煎剂,直肠给药治疗两周。患儿神志减清,表情呆滞,有咳痰,舌及双下肢不自主运动,角膜反射及对光反射存在。不会说话,无吞咽,眼睛看不见人(眨眼无意识),左上肢不能动,时有抽风、口角流延,颈部有抵抗,心肺(-),右巴氏征(+),到渭南医院做CT,考虑乙脑恢复期。家属因在医院治疗效果经常反复要求出院。

出院后停用所有西药治疗,继续用贾氏祖传中药秘方水煎通过胃管鼻饲治疗两个月,一切恢复正常。

讨论:流行性乙型脑炎属中医“暑瘟”症,该患儿住院治疗三日,高热持续不退,且抽风较剧,中医按暑瘟论治,予安宫牛黄丸、羚羊角粉汤剂用贾氏祖传秘方重剂投之,6h后体温降至T36.7℃,且稳定十余日,抽搐止,神志清,吃饭、行走均正常,仅语言反应迟钝。转院后停用清热解毒药,病情反复,语言逐渐减少,表情淡漠,反应迟钝,发展到二次昏迷、抽风、痰延壅盛等危重症状,属辨证治疗上的一大失误。二次住进我院后坚持应用贾氏祖传秘方及西药大剂量使用,尽管病情转机不大,但有所稳定和好转,药病抗衡,脑细胞损害不大。为病情彻底恢复,未留任何后遗症打下了基础。该祖传秘方具有较强的抗炎、抗病毒、恢复脑细胞的功效,尽管病情危重,但只要能坚持守方用药,才能获得满意的疗效。五岁小儿,昏迷状态,中药丸剂、汤剂服用实非易事,故采用直肠给药,定时定量灌注,通过肠粘膜吸收,进入下腔静脉体循环,药效直达病所,获治疗之目的。此乃治疗小儿及危重病人中药汤剂给药的一个新的途径和好的方法,值得推广使用。(《实用外治大全》贾中峰)