作者：贾中峰
刊登于《光明中医》
文章编号：1003－8914（2005）01－0004－02
读“郑伟达谈中医发展思路”一文，从内心产生一种共鸣。郑氏对中医药现状的阐述，谈到了要害。应引起重视。现就自己的亲身经历谈点想法。
我家住陕西省潼关弹丸小县，人口14万。与晋、豫相邻。地理位置优越。我县久负盛名的“寿世堂”药房，位于县城繁华地带，前店后厂。历经清朝、民国、传袭五代。前边三间门面房 ，顾客盈门。后边中药材炮制、加工，七八个“把势”，十多个徒弟忙个不停。据任永祥师傅讲：他一天用筛子，也能做出15公斤黄连上清丸。当时商贾来往以山东、河南、河北、甘肃为主，遍及西北大部分地区。解放后，“寿世堂”第五代传人，刘雷及整个药店归到国药店。其他人员分流到县医院及乡卫生院。刘雷的弟子，由于种种原因都未进药店，后来又从事其他工作。“寿世堂”这块经历了百年沧桑的老牌子，就着样销声匿迹了。“寿世堂”的消失固然是历史原因，却给潼关人民留下了莫大的遗憾。假设“寿世堂”能延续至今的话，虽不能和北京的“同仁堂”，南方的“胡庆余堂”相比，但对潼关的中医药事业的发展，将会起到不可估量的作用。“寿世堂”为潼关培养的一批高素质的中药炮制人才。充实了潼关各医院。使潼关的中医药事业，顺利的发展了几十年。文革的冲击，使中医带徒传艺的事业未能继续实行。当这一代人过世之后，中医药业随即断代，形成后继乏人的局面。
建国后，在医界最有名望，被人们誉为三大名医的党华清调到陕西省中医研究院；王兰亭到县医院；我的父亲贾镇安先生在南头卫生所。其他名医如张督汤、武济州、朱珍度、党林亭、黄义杰等，被吸收到乡卫生院。随着时间的推移，老一代中医，中药工作者先后谢世。后继乏人、乏术的情况尤为突出。在建国后这50多年中，先后分到潼关的中医院校毕业生，也有20多人。但搞中医的仅二、三人，下余的全部改行，看西医。即就是在中医科工作，也很少开中药。
五、六十年代，王兰亭在县医院中医科坐诊时，每天挂60个号，中药最少也在二、三百付，而现在中医科一个月也开不了几付中药。五、六十年代，曾提倡中医师带徒传艺，并签有合同（我曾见过父亲和徒弟签的合同）。父亲早年带的徒弟李汉章，把留果村卫生所扩建后，已具规模。中医、西医、化验、透视、拍片、心电图、B超一应俱全。两个女儿、女婿都在院工作，形成一个家庭式的医疗模式。李双印、王左军、马尚午、王德一、周至道等都是父亲的弟子。这些人有的已过世，但其子弟仍活跃在中医药舞台上。其他如张督汤的孙子，黄福斋的儿子，刘庭文的儿子等都在行医。我的学医历程并没有前几位幸运。三年困难时期辍学回家，走上了艰难的学医的道路。父亲文革期间蹲了“牛棚”，长达12年。家境窘迫，然每天患者盈门。父亲则来者不拒，且不收分文。在如此困难的情况下接诊，数十年如一日。这种敬业的精神，深深打动了我。78年父亲恢复工作时，已是65岁的老人了。他重新燃起了在有生之年努力工作的心愿，和写点经验性东西留给后人的打算。但事与愿违，两年后病倒在工作岗位上。自己梦寐以求，接班行医的道路也成为泡影。“寿世堂”的消失，父亲的离去，对我内心产生了极大的震动。继承父业，弘扬中医药事业，成为自己的终生信念。于1982年挂起了“芥草园医斋”的牌子个体行医。
中医，就是国医，博大精深。是几千年华夏文明史上闪耀的一颗明珠。为人类的健康事业，发挥了重要作用。继承和弘扬中医药学，是我们这一代人，义不容辞的责任和义务。它适合14亿人口的国情，尤其符合边远地区，农民兄弟的切身利益。记得，前年我和老伴去北京看女儿，老伴中耳炎犯了，在北京看了几天，花费五六百元。如果在家也不过几付中药，弄一点枯矾、冰片研面，吹到耳朵里也就好了。花费也用不了几十元钱。可见，能进得起大医院，吃进口药，用西药得人还是有限。广大农村中医中药，偏、单、验方还是适合的。
如何弘扬中医药，解决后继乏人、乏术的问题。我觉得中医院校培养是一条路，但不是唯一的路。恢复五、六十年代提倡的跟师学艺制度。鼓励有志之士自学成才。以补充单一院校培养人才之不足，且切实可行。在政策上给予照顾，具体讲：就是这批人才临床实践经验丰富，理论水平相对偏低，可根据其实际情况进行考核。即从从医年限，临床诊治能力为主，制定考核标准。也应该发给在基层行医的证件。“跟师与自学的政府不准评定职称，不准报考职业中医师。”[1]这其实是把这一大批人才断送了。比如潼关县，个体开业人员大约在一百五十家左右，不包括农村。而发证的仅三、四十家，且多为退休人员。那么这一大批，兢兢业业干了一辈子的个体行医者如何办？进不起大医院的老百姓，如何办？他们其实还是喜爱这些医师的。
上世纪80年代初，也就是父亲过世之后，静心回顾父亲一生。在中医理论上造诣颇深，学验俱丰。在秦、晋、豫周边地区享有盛誉。然留下来的文字验录，则微乎其微。在南头地段医院期间的病例记录，处方全部毁掉了。在家看病的十多年，病人求诊则开一处方，病人带走自己去买药。父亲过世后，现在想找到他的一张亲笔写的处方都很难。沉思再三，下定决心，要把父亲一生的经验，自己的临床心得总结出来。根据自己的喜好，潜心于中医外治法的研究，对熬制膏药情有独钟。研制成功“芥草园贴”系列一十二种。用于内、外、妇、儿各科疑难杂证，疗效满意。受到各级领导的重视和支持。1994年与潼关县医院联合，开设“内病外治专科”。1995年陕西省科委批准成立“陕西芥草园膏药研究所”。1996年研制的“芥草园贴”按保健品通过了陕西省卫生厅组织的专家鉴定。1999年“芥草园贴”荣获第六界杨陵农博会“后稷金像”奖。中药制剂不是一蹴而就，随便开一个处方就能行的。它是中医工作者几十年，甚至几代人经验的总结。是经得起临床反复验证的。比如，尪痹贴治疗风湿性、类风湿性关节炎，历经四年临床观察总结修订而成。“芥草园贴”治疗脊柱病，在临床上已使用了15个年头，曾作过四次修订与改进。现在打算将近十年的病案，总结一万份病例。从中寻找不足，在组方上觅求突破，进一步改善。金蟾贴是1991年我县著名教育家、书法家李导阳先生的夫人，患“腭部混合瘤”，因侵及眼底，不能手术，化疗无效的情况下，求治于我。参阅“中国医药大辞典”载的“蛤蟆膏”原方熬制使用。开始还觉得不错，但随着肿瘤的发展，暂显药力不足。即在此方的基础上加入31味中药制成。该患者巩固治疗一年零七个月。未出现大的痛苦，家属十分满意。此后该药用于外科痈、疽、疔、疮、蜂窝质炎、淋巴结肿大、腮腺炎，效果特佳。1994年，62岁的乳腺癌患者王凤兰，用金蟾贴维持了六年。现通过临床一百多例病例观察，对于肺癌止痛效果特别好。对肝、胃、食管直肠、膀胱、皮肤癌均有较明显的抑制和止痛作用。
中医学，就是经验医学。是数千年来，一代代中医药人在临床中不断总结，反复验证的一门科学，博大精深。一个成功的秘、单、验方，制成一定剂型。用于临床观察，总结，改进到最后定型。往往需要数年，数十年或更长的时间。花费一位中医工作者多年甚至毕生精力。这整个过程应该是中医药科学研究的一个重要组成部分。中医药要发展，要走向世界的的确确离不开，奋斗在临床中的这些中医工作者的努力。也就是说，中药制剂的研究离不开临床。此类制剂，应该和市场的自治药，有个本质的区别，不能一概而论。
中医制剂多为复方，有它的特殊性，是通过人体试验的结晶。不同于西药化学合成药，不在动物身上试验，就不敢用于人体。然而套用西药动物试验的模式，检测中药制剂，不符合客观事实。1996年，我研制的“芥草园贴”，通过了陕西省卫生厅组织的专家鉴定。从老鼠身上做的数据，我看过了。尽管检测通过了。但是，我认为所做的这些，我在人身上全部总结过了。其数据的准确性，比在老鼠身上检测的数据要精确一百倍。病例观察，是西安交大二附院作的。其报告有效率是94.3％。我觉得很乐观，符合实际。
我认为，中药丸、散、膏、丹剂的检验标准的制定，应以临床观察，分析为主。必须由精通于中药制剂的内行人参与，制定中药不同的检验标准。以膏药为例，北京同仁堂的资料，及中药制剂手册上，所附黄丹用量，是经过几千年在熬制和临床中总结出来的，切实可行。但去年年检时，所出示的黄丹含量，小到熬不成膏药，照这样下去，流传数千年，功效卓著，患者乐于接受的膏药，将要在临床中消失，不过社会是反对的。当人们意识到所定标准的偏颇时，也将是重新修订之日，博大精深的中医药学，永远光芒四射，服务于人类的健康事业。
参考文献 [1]郑伟达 郑伟达谈中医药发展思路 光明中医，2004，19（1）